Разрешить работу
с документами
_________________
(подпись)
_________________
(дата)
|
|
Директору МУ «МАП»
Е.А. Евсеевой
от___________________________
_____________________________
проживающего (ей) по адресу:
_____________________________
_____________________________
паспортные данные____________
_____________________________
|
заявление.
Прошу разрешить доступ к архивным документам, содержащим информацию ограниченного доступа (о личной и семейной тайне гражданина, его частной жизни) до истечения 75 лет со дня создания документа. Информация, имеющаяся в них, необходима мне для написания научной работы (по теме): ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
или иной цели______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Обязуюсь:
-делать записи без указания персоноидентифицирующей информации;
-при необходимости, по просьбе руководства архива предоставить для просмотра сделанные мною записи;
-не передавать конфиденциальную информацию другим лицам;
-использовать полученную информацию только в обезличенном виде, исключающем возможность идентификации субъекта персональных данных и /или его родственников.
Информирован, что в случае невыполнения взятых на себя обязательств, могу подвергнуться гражданской или уголовной ответственности в соответствии с действующим законодательством.
Дата___________________ Подпись_________________
|